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品管圈活动提高儿科低年资护士留置针一次穿刺成功率
澳门葡京官网:2014/11/10   澳门葡京平台:小儿科   阅读次数:8433 次 [关闭]

     品管圈是一全员参与的方式,持续不断地推进管理及改善自己的工作场所,提高护理质量的工作方法,通过轻松愉快的现场管理方式,使员工自动自发地参与管理活动,在工作中获得满足感和成就感,是一种运用集体智慧和力量、团队精神的改进程序。

    静脉留置针又称套管针,外套管柔软,肢体活动方便,便于留置,减少患儿反复穿刺带来的痛苦,并保护静脉,已广泛应用于儿科,随着优质护理的不断深入,家长希望值不断提高,而新分配的护士逐年增多,提高低年资静脉留置针穿刺成功率显得尤为重要。2013年11月我院护理部在各科开展品管圈活动,我科率先成立品管圈小组,以提高低年资护士留置针一次性穿刺成功率为主题,对留置针穿刺失败的原因进行分析、引导、改进,提高静脉留置针穿刺成功率。

1.资料与方法:1.1一般资料:对2013年11月 至 2014年4月 住院患儿留置针穿刺成功率改善前后数据分析,年龄为出生后1月至14岁患儿,统一采用BD留置针及威高24号留置针,3M透明敷料。

1.2方法:1.2.1品管圈的组成:(1)自11月1日始征集圈员,推选圈长,品管圈共有十名圈员组成,其中1名护师,9名护士两名护士长任辅导员,负责督导品管圈全过程,圈长负责整个小组策划和组织每1至2周开展一次圈。(2)设定圈名及圈徽,选定圈名为蓓蕾圈。

1.2.2确定主题:采取头脑风暴法,全体圈员每人提本科3个最需解决的问题,并说明选题理由。圈员们根据上级政策、重要性、迫切性、圈能力选题四要素,采取5分、3分、1分三个等级打分,最后选定提高低年资护士留置针穿刺一次成功率”为本次活动的主题,上报护理部审核。

1.2.3现状调查:设计留置针穿刺成功率查检表,统计留置针一次性穿刺成功率。调查时间自2013年11月20至2014年12月20日,全科低年资护士每日统计,对一次穿刺失败,记录失败原因,调查穿刺次数 485 例次,其中一次穿刺成功率为79.1%,并确定目标值为89.5%。

1.2.4原因分析:全体圈员对调查结果进行现状分析,讨论,通过柏拉图、鱼骨图及关联图各种品管圈手法分析,最后确定经验不足、穿刺技术不精、患儿静脉条件差、患儿约束方法不当及留置针穿刺时固定方法不当为几大要因,根据柏拉图80/20原则,将此类原因为本期的改善重点。

低年资护士留置针一次性穿刺失败原因分析:

 

 

1.2.5制定对策:全体圈员根据要因制定三项对策(1)制定规范化操作流程并培训:制作标准化留置针穿刺流程图,拍摄视频,做为入科新护士培训资料加强低年资护士技能培训高年资护师进行技术引导:评估血管(包括血管分布、走向、深浅、弹性等特点);引导穿刺全过程,如进针角度、退针方法、送管方法等,并分析低年资护士穿刺操作中的缺陷,找出失败的原因,进行一对一引导。(2)改善患儿穿刺时的约束方法:穿刺前与家长沟通,留一名家长陪同,避免过多家长进入穿刺操作室,影响操作,采用床单约束固定患儿,防止穿刺时躁动,影响穿刺;较大患儿进行语言鼓励,并给予“小红花”奖励取得配合,利于护士操作。(3)改善留置针的固定方法:穿刺成功后,消毒待干,用透明敷料无张力黏贴,胶布u形固定软管尾部及延长管,肝素帽高于留置针尖端减少回血。

1.2.6对策实施:自2014年3月20日正式实施,全科低年资护士按照制定的对策,请高年资护师引导选择血管及穿刺全过程,并改善患儿约束及留置针固定方法,再次调查统计低年资护士留置针一次穿刺成功率,至4月21日止共调查穿刺次数470例次,一次穿刺成功率达 91 %,超过目标值。

2.讨论:3.1通过品管圈活动提升了圈员主动参与管理的意识,提高了护士的工作积极性,增强了护士发现问题、分析问题、解决问题的能力,既充分发挥圈员的创造性、主动性、积极性,同时提高了团队的凝聚力。

3.2静脉留置针技术已成为儿科护士必须熟练掌握的一项技术,也是我科的薄弱点,本次品管圈活动提高了住院患儿留置针穿刺一次成功率,解决了科内难题,获得了较好的有形及无形成果,优化流程,完善了制度,规范了标准,改善了服务,提高了质量,得到了家长医生上级领导的好评。活动中找出了静脉留置针穿刺技术存在的共性问题,经过分析,针对性的采取对策,提高留置针穿刺技术,减轻了患儿反复穿刺的痛苦,确保了患儿得到及时的治疗,减少了护理工作量,提高了家长满意度。(文/金沛蓉)



信息来源:澳门葡京官网
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