澳门葡京官网

 
站内搜索
就医指南
澳门葡京官网 澳门葡京官网 澳门葡京官网 医保政策 澳门葡京平台 澳门葡京平台
快速通道
当前位置:澳门葡京官网 > 就医指南 > 澳门葡京官网 > 信息正文
门诊医疗文书及处方管理制度
澳门葡京官网:2013/4/30   澳门葡京平台:管理员   阅读次数:4554 次 [关闭]

第一条  门(急)诊病历书写内容及要求

1、门(急)诊病历澳门葡京官网包括:姓名、性别、年龄、民族、婚姻情况、职业、工作单位(或家庭地址)、药物过敏史等项目必须填写完全,除药物过敏史由医师填写外,其余项目由挂号室填写。

2、初诊病历书写内容包括:就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果、诊断、治疗意见和执业医师签名(签全名),急诊病历的就诊时间应当具体到分钟。

3、复诊病历包括就诊时间、科别、主诉、现病史,必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗意见和执业医师签名(签全名)。

4、门(急)诊病历要求字迹清楚,用药规范。诊断必须用中文全称,不用英文或中英文缩写,一律用蓝黑墨水钢笔或黑色中性笔书写,并在医师签名处签 名。

5、医院每月组织一次门(急)诊病历书写检查,凡病历书写不合格者,按医院《奖罚条例》严格处罚。

第二条  门(急)诊处方书写内容及要求

1、一般项目齐全(包括姓名 、性别、年龄、日期、电话号码、单位或住址、科别、工号);

2、处方内容,应正确书写药品名称、剂量、数量、用药方法,通常“Sig”表示。执业医师签全名或盖单;

3、处方内容(包括计算机中的信息)与病历记载必须一致,特殊情况需要超剂量使用时,应当注明原因并再次签名;

4、处方一律用中文,用蓝黑墨水钢笔或黑色中性笔书写,字迹要清楚端正;

5、处方有修改时,应在修改处重新签字,并签全名;

6、麻醉药品使用红处方。执业医师经医师考试合格,有权开麻醉药品;

7、按处方管理办法规定每张处方西药不超过5种,中药不超过7贴;

8、督促检查:医院每月进行一次处方检查,对不合格处方,按医院《奖罚条例》进行处罚。

第三条  门(急)诊辅助检查申请单书写的内容及要求

1、一般项目齐全(包括姓名 、性别、年龄、日期、单位或住址、科别、工号);

2、规范填写主诉、现病史、主要体征、诊断,诊断必须用中文全称,不用英文或中英文缩写。医师签全名,不可用工号代签名。要求字迹清楚;

3、督促检查:医院每月进行一次辅助检查申请单检查。对不合格申请单,按医院《奖罚条例》严格实行。



信息来源:澳门葡京官网
上一篇:医院门诊日志登记制度
下一篇:关于全面实行门诊“一卡通”服务的通告  
 
设为澳门葡京官网 | 加入收藏 | 旧版回顾 | 澳门葡京平台 | 澳门葡京平台 | 澳门葡京官网 | 办公自动化 | 数字图书馆
 
版权所有 © 2020 All Rights Reserved. 澳门葡京官网  皖ICP备07500218号
地址:宣城市佟公路117号 咨询电话:0563-2026116 E-Mail:webmaster@xczxyy.cn
澳门葡京官网信息仅供参考,不能作为诊断及医疗的依据; 技术支撑:澳门葡京官网信息科
XML 地图 | Sitemap 地图